產(chǎn)后腹部劇痛可通過熱敷、調(diào)整體位、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。產(chǎn)后腹部劇痛通常由子宮收縮、產(chǎn)道損傷、感染、腸梗阻、盆腔血腫等原因引起。
使用溫熱毛巾或熱水袋敷于腹部,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解子宮收縮引起的痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,尤其對于麻醉未完全消退的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更需謹慎。熱敷時可配合深呼吸放松腹部肌肉,每日可重復進行3-4次。
采取半臥位或側(cè)臥位減輕腹部壓力,避免長時間平臥。使用孕婦枕支撐腰背部,雙腿微屈可放松腹肌。哺乳時選擇橄欖球式抱姿減少腹部牽扯。體位調(diào)整能緩解產(chǎn)道縫合處的牽拉痛,改善盆腔充血狀態(tài)。每2小時變換體位一次,防止靜脈血栓形成。
對乙酰氨基酚片可緩解輕度疼痛,布洛芬緩釋膠囊適用于炎癥性疼痛,雙氯芬酸鈉栓用于重度痛感。藥物需在醫(yī)生指導下使用,哺乳期應注意藥物安全性??股厝珙^孢克洛干混懸劑用于合并感染的情況,甲硝唑片針對厭氧菌感染。嚴禁自行服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
低頻脈沖電刺激可阻斷痛覺傳導,超聲波治療促進組織修復。產(chǎn)后康復儀通過生物反饋訓練增強盆底肌力量。治療需由專業(yè)康復師操作,順產(chǎn)2周后、剖宮產(chǎn)4周后開始為宜。物理療法能改善局部水腫,預防盆腔粘連,每次治療20-30分鐘,每周3次。
對于宮腔殘留物需行清宮術(shù),盆腔血腫超過5厘米考慮血腫清除術(shù),腸梗阻需進行粘連松解術(shù)。手術(shù)指征包括持續(xù)發(fā)熱、血紅蛋白進行性下降、影像學確認的器質(zhì)性病變等。急診手術(shù)適用于出現(xiàn)休克、彌漫性腹膜炎等危重情況,需多學科團隊協(xié)作處理。
產(chǎn)后應保持會陰清潔,每日用溫水沖洗2-3次,及時更換衛(wèi)生巾。飲食選擇易消化的粥類、面條等,逐步增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物。進行凱格爾運動鍛煉盆底肌,從每天3組、每組10次開始。觀察惡露量及性狀,如出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇、異常出血等情況應立即就醫(yī)。保持每日適量走動促進胃腸蠕動,但避免提重物和劇烈運動。保證充足睡眠,創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
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