頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)不屬于微創(chuàng)手術(shù),而是傳統(tǒng)的開放性手術(shù)。該手術(shù)通過頸部切口直接暴露頸動(dòng)脈,剝離增厚的內(nèi)膜以改善血流,主要用于預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腦卒中。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)需要在頸部做長約5-7厘米的切口,充分顯露頸動(dòng)脈后暫時(shí)阻斷血流,切開動(dòng)脈壁并完整切除病變的內(nèi)膜斑塊。手術(shù)過程中需使用顯微鏡或放大鏡輔助操作,確保徹底清除斑塊的同時(shí)保護(hù)血管結(jié)構(gòu)。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)功能,防止腦缺血或過度灌注綜合征。雖然創(chuàng)傷較微創(chuàng)手術(shù)大,但遠(yuǎn)期通暢率高,尤其適合斑塊鈣化嚴(yán)重或血管迂曲的患者。
目前針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的微創(chuàng)治療主要指頸動(dòng)脈支架植入術(shù),通過股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入支架,無須開放切口。但支架植入存在斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn),且需長期服用抗血小板藥物。兩種術(shù)式各有適應(yīng)癥,需根據(jù)患者年齡、斑塊性質(zhì)及全身狀況綜合選擇。
術(shù)后應(yīng)保持頸部制動(dòng)24小時(shí),避免劇烈咳嗽或頭部過度活動(dòng)。飲食需低鹽低脂,控制血壓血糖在理想范圍。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血流情況,出現(xiàn)頭痛、言語障礙等癥狀需立即就醫(yī)。長期需戒煙并規(guī)律服用抗血小板藥物,降低再狹窄概率。
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