剖腹產(chǎn)兩次的女性一般不建議進(jìn)行藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)可能增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于有剖腹產(chǎn)史的女性風(fēng)險(xiǎn)更高。
剖腹產(chǎn)手術(shù)會(huì)在子宮留下瘢痕組織,多次剖腹產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮瘢痕處肌層變薄。藥物流產(chǎn)過(guò)程中使用的米非司酮和米索前列醇會(huì)引發(fā)子宮強(qiáng)烈收縮,這種收縮可能對(duì)瘢痕子宮造成過(guò)大壓力。子宮瘢痕處肌層薄弱可能無(wú)法承受藥物引起的宮縮壓力,存在子宮破裂的潛在風(fēng)險(xiǎn)。子宮破裂屬于產(chǎn)科急癥,可能導(dǎo)致大出血、休克等嚴(yán)重后果,需要緊急手術(shù)治療。
極少數(shù)情況下,對(duì)于子宮瘢痕愈合良好且妊娠時(shí)間很短的女性,醫(yī)生可能評(píng)估后考慮藥物流產(chǎn)。這種情況需要嚴(yán)格進(jìn)行超聲檢查評(píng)估子宮瘢痕厚度,確認(rèn)妊娠囊位置遠(yuǎn)離瘢痕區(qū)域。即使符合這些條件,藥物流產(chǎn)過(guò)程也必須在醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度、出血量及患者生命體征,發(fā)現(xiàn)異常需立即終止藥物流產(chǎn)轉(zhuǎn)為其他處理方式。
有剖腹產(chǎn)史的女性應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)相關(guān)決策,避免自行使用藥物。流產(chǎn)后需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),觀察陰道出血情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量多等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入,幫助身體恢復(fù),可適量食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等食物。定期復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況,醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)狀況指導(dǎo)后續(xù)避孕措施。
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