貧血性心臟病是指因長期嚴(yán)重貧血導(dǎo)致心肌缺氧、心臟負荷加重而引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,主要表現(xiàn)為心悸、氣短、胸痛等癥狀。
貧血性心臟病的核心發(fā)病機制是血紅蛋白減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降。當(dāng)血紅蛋白濃度低于70克每升時,心臟會通過加快心率、增強心肌收縮力來代償供氧不足,長期代償狀態(tài)可引發(fā)心室擴張和心肌肥厚。典型癥狀包括活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)心絞痛樣胸痛。心電圖檢查常見竇性心動過速、ST-T改變,超聲心動圖可顯示心室擴大、射血分?jǐn)?shù)降低。診斷需結(jié)合貧血程度與心臟病變證據(jù),排除其他器質(zhì)性心臟病。
治療需同時糾正貧血和改善心功能。輕度貧血患者可通過補充鐵劑、葉酸、維生素B12等造血原料改善,常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液。中重度貧血需輸血治療,但需控制輸血速度避免加重心臟負擔(dān)。心功能不全者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片,嚴(yán)重病例可能需要強心藥物如地高辛片。原發(fā)病治療是關(guān)鍵,如月經(jīng)過多需婦科干預(yù),消化道出血需消化科處理。
貧血性心臟病患者日常需保持低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免加重水鈉潴留。適量攝入富含鐵質(zhì)的動物肝臟、瘦肉、菠菜等食物,配合維生素C促進鐵吸收。避免劇烈運動但可進行散步等低強度活動,監(jiān)測體重變化預(yù)防水腫加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血常規(guī)和心功能指標(biāo),女性患者應(yīng)注意婦科檢查排除月經(jīng)異常導(dǎo)致的慢性失血。出現(xiàn)胸悶加重、夜間不能平臥等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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