冠脈造影是通過導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑,利用X線成像技術(shù)觀察血管形態(tài)的檢查方法,主要用于診斷冠心病、評估血管狹窄程度。全過程包括術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉、導(dǎo)管插入、造影劑注射、影像采集及術(shù)后處理六個(gè)步驟。
術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查,確認(rèn)無禁忌癥后簽署知情同意書。患者平臥于導(dǎo)管床,消毒鋪巾后于手腕或腹股溝處行局部麻醉。醫(yī)生穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈并置入鞘管,將導(dǎo)管沿血管送至冠狀動(dòng)脈開口。經(jīng)導(dǎo)管注入含碘造影劑,在X線透視下動(dòng)態(tài)記錄血管充盈情況,多角度拍攝影像以評估病變位置和嚴(yán)重程度。檢查結(jié)束后拔出導(dǎo)管并壓迫止血,橈動(dòng)脈途徑需加壓包扎6-8小時(shí),股動(dòng)脈途徑需平臥制動(dòng)12-24小時(shí)。術(shù)中可能出現(xiàn)血管痙攣、造影劑過敏等反應(yīng),需配備急救藥品和設(shè)備。
術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,觀察有無出血或血腫,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天。多飲水促進(jìn)造影劑排泄,24小時(shí)內(nèi)不宜駕車或高空作業(yè)。出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、肢體麻木等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長期需控制血壓血糖,低脂飲食,戒煙限酒,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。建議每1-2年復(fù)查血脂,合并糖尿病者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
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