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腰4-5椎間盤(pán)膨出

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腰4-5椎間盤(pán)膨出是指腰椎第4和第5節(jié)之間的椎間盤(pán)纖維環(huán)向外膨出但未破裂的狀態(tài)，通常可通過(guò)保守治療緩解癥狀。主要干預(yù)方式有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療和手術(shù)治療。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。日常可使用腰圍提供支撐，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)2周，防止肌肉萎縮。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙，需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期后可逐步開(kāi)展腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練等。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫者可短期使用甘露醇注射液脫水治療，禁止自行調(diào)整用藥劑量。

4、中醫(yī)理療

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運(yùn)行。推拿需避開(kāi)急性期，采用滾法、揉法等松解腰部肌肉痙攣。中藥熏蒸可用艾葉、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，每日1次，每次20分鐘。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月規(guī)范保守治療無(wú)效，或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕，維持腰椎生理曲度。建議選擇游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化腰背肌群。工作中每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，使用符合人體工學(xué)的座椅。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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