早期胃癌的內(nèi)鏡下治療標(biāo)準(zhǔn)主要包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù),適用于病灶局限于黏膜層或淺層黏膜下層的早期胃癌患者。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于病灶直徑小于20毫米且無(wú)潰瘍形成的黏膜內(nèi)癌,通過(guò)注射生理鹽水抬舉病灶后用電刀完整切除。內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)適用于病灶直徑超過(guò)20毫米或伴有淺層黏膜下層浸潤(rùn)的病例,采用特殊電刀逐步分離黏膜下層組織實(shí)現(xiàn)整塊切除。兩種術(shù)式均需術(shù)前通過(guò)染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡和活檢明確病灶范圍及深度。術(shù)后標(biāo)本需進(jìn)行規(guī)范病理評(píng)估確認(rèn)水平和垂直切緣陰性。術(shù)后需定期內(nèi)鏡隨訪監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和異時(shí)性胃癌發(fā)生。
接受內(nèi)鏡下治療的早期胃癌患者術(shù)后應(yīng)保持清淡易消化飲食,避免辛辣刺激食物和煙酒,規(guī)律進(jìn)食并控制每餐食量。建議適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹腔壓力增高。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的內(nèi)鏡復(fù)查,后續(xù)根據(jù)情況每年復(fù)查一次。如出現(xiàn)黑便、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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