腦梗與腦血栓的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、病變范圍及臨床表現(xiàn)上。腦梗是腦組織缺血性壞死，腦血栓是腦血管內(nèi)形成的血凝塊阻塞血流。兩者主要有發(fā)病原因、病理變化、癥狀特點、影像學(xué)表現(xiàn)、治療原則等區(qū)別。
1、發(fā)病原因
腦梗多由動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引起，也可能源于心源性栓塞。腦血栓通常發(fā)生在動脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓。高血壓、糖尿病、高脂血癥是兩者的共同危險因素，但心房顫動患者更易發(fā)生心源性腦梗。
2、病理變化
腦梗病灶呈楔形分布，與血管供血區(qū)一致，可出現(xiàn)缺血半暗帶。腦血栓形成的血管閉塞處可見紅色或白色血栓，血栓遠(yuǎn)端腦組織發(fā)生缺血性改變。腦梗范圍通常大于單純腦血栓導(dǎo)致的梗死灶。
3、癥狀特點
腦梗起病急驟，癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰，常見偏癱、失語、意識障礙。腦血栓形成癥狀進(jìn)展相對緩慢，可能經(jīng)歷短暫性腦缺血發(fā)作的前驅(qū)期。兩者都可出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，但腦梗所致功能障礙通常更廣泛。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
CT早期腦?？蔁o明顯改變，24小時后出現(xiàn)低密度灶。MRI彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示異常信號。腦血管造影可明確腦血栓的閉塞部位，而腦?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)責(zé)任血管的狹窄或閉塞。
5、治療原則
腦梗急性期需在時間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或取栓治療。腦血栓形成除抗血小板治療外，需針對動脈硬化進(jìn)行長期管理。兩者二級預(yù)防都包括控制危險因素，但心源性腦梗還需抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防腦梗與腦血栓需控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，保持規(guī)律運(yùn)動。每日食鹽攝入不超過5克，多吃蔬菜水果和全谷物。40歲以上人群建議每年檢測頸動脈超聲，心房顫動患者應(yīng)按醫(yī)囑服用抗凝藥物。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等卒中癥狀時須立即就醫(yī)，爭取在黃金時間窗內(nèi)獲得救治。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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