對(duì)稱(chēng)性皮炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障受損、免疫異常、接觸性過(guò)敏等原因引起,可通過(guò)保濕修復(fù)、外用藥物、口服藥物、光療、避免誘因等方式治療。
部分對(duì)稱(chēng)性皮炎患者存在家族遺傳傾向,可能與FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者往往自幼發(fā)病,皮膚干燥脫屑明顯。日常需堅(jiān)持使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,如薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜,嚴(yán)重時(shí)可短期外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
長(zhǎng)期接觸硬水、洗滌劑或氣候干燥等環(huán)境因素會(huì)破壞皮膚角質(zhì)層,表現(xiàn)為四肢伸側(cè)對(duì)稱(chēng)性紅斑伴瘙癢。建議減少熱水燙洗,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林晶凍,工作時(shí)佩戴棉質(zhì)手套。若出現(xiàn)滲出可外用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
過(guò)度清潔或頻繁去角質(zhì)會(huì)導(dǎo)致表皮脂質(zhì)流失,引發(fā)對(duì)稱(chēng)性干燥脫屑。常見(jiàn)于頻繁使用皂基洗面奶的人群,多伴有緊繃感。應(yīng)改用氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品,每日使用含尿素成分的護(hù)手霜,夜間可封包處理增強(qiáng)保濕效果。
特應(yīng)性體質(zhì)患者易出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性濕疹樣改變,與Th2型免疫應(yīng)答過(guò)度相關(guān)。典型表現(xiàn)為肘窩、腘窩處苔蘚樣變,瘙癢劇烈。急性期可外用鹵米松乳膏控制炎癥,配合口服氯雷他定片緩解癥狀,需監(jiān)測(cè)激素副作用。
鎳合金飾品、染發(fā)劑等過(guò)敏原可能引發(fā)對(duì)稱(chēng)性接觸性皮炎,表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑水皰。需通過(guò)斑貼試驗(yàn)明確致敏原,發(fā)作時(shí)外用糠酸莫米松乳膏,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。日常生活中應(yīng)避免佩戴含鎳首飾。
對(duì)稱(chēng)性皮炎患者應(yīng)選擇純棉透氣衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度,每日飲水量保持2000毫升以上。洗澡水溫不超過(guò)38攝氏度,沐浴時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)感染征象,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和皮膚活檢明確診斷。
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