女性攜帶乙肝病毒通常可以健康生育,但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)學(xué)管理。乙肝病毒攜帶者生育需重點(diǎn)關(guān)注病毒載量、肝功能狀態(tài)及母嬰阻斷措施,通過(guò)規(guī)范干預(yù)可大幅降低母嬰傳播概率。
乙肝病毒攜帶者若處于免疫耐受期且肝功能正常,懷孕期間風(fēng)險(xiǎn)較低。孕前需檢測(cè)乙肝病毒DNA載量、肝功能及肝臟超聲,病毒載量較低者可直接備孕。孕期需每3個(gè)月復(fù)查肝功能,出現(xiàn)異常時(shí)需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯等妊娠B類抗病毒藥物。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需聯(lián)合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成3針疫苗接種后需檢測(cè)抗體水平。
當(dāng)孕婦乙肝病毒DNA載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí),母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類情況需從妊娠28周開(kāi)始抗病毒治療,首選替諾福韋酯或替比夫定等強(qiáng)效低耐藥藥物。分娩方式選擇需根據(jù)產(chǎn)科指征決定,剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。避免進(jìn)行羊膜腔穿刺等侵入性產(chǎn)前診斷操作,母乳喂養(yǎng)期間若母親未使用抗病毒藥物或嬰兒已完成免疫接種則可正常哺乳。
建議所有乙肝病毒攜帶女性在孕前到??崎T(mén)診進(jìn)行生育風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,孕期建立感染科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪機(jī)制。新生兒完成疫苗接種后7-12個(gè)月需檢測(cè)乙肝兩對(duì)半,確認(rèn)未發(fā)生母嬰傳播。日常生活中需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗。保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免攝入肝毒性物質(zhì),定期監(jiān)測(cè)肝臟狀況可維持長(zhǎng)期健康狀態(tài)。
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