膽囊息肉樣病變多數(shù)情況下不可怕,屬于良性病變,但存在極少數(shù)惡變可能。膽囊息肉樣病變可能與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激、膽囊腺肌癥等因素有關(guān),通常無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良等表現(xiàn)。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
膽囊息肉樣病變中約90%為膽固醇性息肉,這類息肉生長(zhǎng)緩慢且惡變概率極低,直徑通常小于10毫米。膽固醇性息肉多與高脂飲食、肥胖等代謝因素相關(guān),超聲檢查常顯示多發(fā)、帶蒂的強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)。對(duì)于這類息肉,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲即可,無須特殊治療。若伴隨膽囊炎癥狀可考慮口服膽寧片、消炎利膽片等中成藥調(diào)理,但藥物不能消除息肉本身。
約5%-8%的膽囊息肉屬于腺瘤性息肉,具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。這類息肉多為單發(fā)、廣基、直徑超過10毫米,且增長(zhǎng)較快。若超聲發(fā)現(xiàn)息肉血供豐富、基底寬大或伴有膽囊壁增厚,需警惕惡變可能。對(duì)于高危特征的息肉,即使無癥狀也建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì),惡性病變需進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍。
保持低脂飲食、控制體重、規(guī)律進(jìn)食有助于預(yù)防膽囊息肉進(jìn)展。避免長(zhǎng)期空腹導(dǎo)致膽汁淤積,每日適量攝入堅(jiān)果、橄欖油等不飽和脂肪酸。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀,或復(fù)查發(fā)現(xiàn)息肉快速增長(zhǎng)、形態(tài)改變,應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科。術(shù)后患者應(yīng)注意逐步恢復(fù)脂肪消化功能,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭鸂I(yíng)養(yǎng)吸收。
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