腕管綜合征主要表現(xiàn)為手指麻木、疼痛、無(wú)力等癥狀，通常由正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起。癥狀發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
1、早期表現(xiàn)
早期患者常出現(xiàn)拇指、食指、中指及無(wú)名指橈側(cè)間歇性麻木或刺痛感，夜間癥狀加重，甩手后可暫時(shí)緩解。部分患者有手腕部酸脹不適，但肌力尚未明顯下降。此時(shí)神經(jīng)受壓以缺血性損傷為主，及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)。
2、進(jìn)展期
隨著病情發(fā)展，手指麻木轉(zhuǎn)為持續(xù)性，可能出現(xiàn)燒灼樣疼痛并向手臂放射。精細(xì)動(dòng)作如扣紐扣、握筆等出現(xiàn)困難，大魚(yú)際肌輕度萎縮。肌電圖檢查可見(jiàn)正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，提示神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘改變。
3、終末期
晚期患者出現(xiàn)明顯的手部肌肉萎縮，尤其是大魚(yú)際肌群。拇指對(duì)掌功能?chē)?yán)重受限，持物無(wú)力甚至掉落。皮膚感覺(jué)減退或消失，部分患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性改變?nèi)缙つw干燥脫屑。此時(shí)神經(jīng)軸突已發(fā)生不可逆損傷。
4、特殊表現(xiàn)
部分患者會(huì)出現(xiàn)反常性癥狀緩解，即白天活動(dòng)時(shí)癥狀減輕而夜間加重。妊娠期女性可能因激素變化導(dǎo)致腕管內(nèi)容物水腫，出現(xiàn)一過(guò)性癥狀。糖尿病患者更易發(fā)展為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性病變。
5、伴隨癥狀
長(zhǎng)期未治療者可合并凍結(jié)肩或頸肩部代償性疼痛。部分患者因長(zhǎng)期夜間痛醒出現(xiàn)睡眠障礙和焦慮情緒。嚴(yán)重病例可能繼發(fā)反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為手部腫脹、膚色改變等。
建議患者避免重復(fù)性手腕屈伸動(dòng)作，工作時(shí)可使用腕部支具保持中立位。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕夜間癥狀，適當(dāng)進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)如握拳-張開(kāi)練習(xí)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮腕管松解術(shù)治療。日常可補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但需注意控制血糖以延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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