早上起來(lái)腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕；跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛和行走受限；跟腱炎多由過(guò)度運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴紅腫熱痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可能累及多個(gè)關(guān)節(jié)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，行走數(shù)分鐘后緩解。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練，夜間穿戴足弓支具有助于緩解癥狀。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨結(jié)節(jié)處鈣鹽沉積形成骨贅，多與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉有關(guān)?；颊叱科鹛弁赐猓米笳玖⒁矔?huì)誘發(fā)癥狀。建議選擇軟底鞋并避免赤足行走，疼痛明顯時(shí)可使用氟比洛芬巴布膏局部貼敷，超聲波治療對(duì)部分患者有效。
3、跟腱炎
跟腱炎常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)量突然增加的中青年，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處腫脹壓痛。晨起時(shí)跟腱僵硬感明顯，活動(dòng)后加重。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑口服塞來(lái)昔布膠囊，慢性期需進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊，引發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。常發(fā)生于高嘌呤飲食或飲酒后，夜間疼痛更顯著。確診需檢測(cè)血尿酸水平，急性期可使用秋水仙堿片，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能對(duì)稱性累及足跟關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)，伴隨關(guān)節(jié)畸形。需通過(guò)抗CCP抗體檢測(cè)確診，治療常用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
建議避免穿硬底鞋并進(jìn)行足部按摩，每日用溫水泡腳15分鐘可促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部壓力，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)X光、超聲等檢查明確病因。日?？蛇M(jìn)行踩毛巾、踮腳等足部鍛煉增強(qiáng)肌肉力量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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