職業(yè)暴露后需立即采取局部處理、暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防用藥及醫(yī)學(xué)觀察等措施。具體處理方式主要有沖洗消毒、暴露源檢測(cè)、預(yù)防性用藥、疫苗接種和定期隨訪。
1、沖洗消毒
發(fā)生皮膚或黏膜接觸血液、體液等職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘，黏膜暴露需用生理鹽水反復(fù)沖洗。使用碘伏或75%酒精消毒傷口，避免用力擠壓傷口。針刺傷需由近心端向遠(yuǎn)心端擠出少量血液后再?zèng)_洗。
2、暴露源檢測(cè)
需對(duì)暴露源進(jìn)行乙肝表面抗原、丙肝抗體和HIV抗體檢測(cè)。若暴露源為HIV陽性且存在傳染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立職業(yè)暴露登記報(bào)告制度，留存暴露源和暴露者的基線檢測(cè)結(jié)果。
3、預(yù)防性用藥
乙肝病毒暴露后未接種疫苗者需注射乙肝免疫球蛋白，并完成乙肝疫苗全程接種。HIV高風(fēng)險(xiǎn)暴露需在72小時(shí)內(nèi)開始服用替諾福韋恩曲他濱片、拉米夫定多替拉韋鈉片等聯(lián)合抗病毒藥物，持續(xù)用藥28天。
4、疫苗接種
對(duì)未完成乙肝疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi)接種首劑疫苗，并按0-1-6月程序完成全程接種。破傷風(fēng)暴露風(fēng)險(xiǎn)者需評(píng)估免疫史，必要時(shí)加強(qiáng)接種破傷風(fēng)抗毒素或疫苗。
5、定期隨訪
HIV暴露后需在用藥期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，暴露后6周、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。乙肝暴露者需在末次疫苗接種后1-2個(gè)月檢測(cè)抗體應(yīng)答。所有職業(yè)暴露案例均需完成至少6個(gè)月的醫(yī)學(xué)觀察。
職業(yè)暴露后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血。觀察期間注意體溫變化和局部感染跡象，禁止獻(xiàn)血及高危性行為。建議醫(yī)務(wù)人員規(guī)范操作流程，使用安全型醫(yī)療器械，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員應(yīng)提前完成乙肝疫苗、狂犬疫苗等免疫接種，工作時(shí)佩戴護(hù)目鏡、面罩等防護(hù)裝備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期開展職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，配備足量防護(hù)用品和應(yīng)急處理物資。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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