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惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑

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惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移四種方式。腫瘤細(xì)胞可通過局部浸潤擴(kuò)散至鄰近組織，或經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)，也可通過血液循環(huán)播散至遠(yuǎn)處器官，部分腫瘤還可通過體腔脫落形成種植性轉(zhuǎn)移。

1、直接蔓延

腫瘤細(xì)胞沿組織間隙向周圍正常組織浸潤生長，常見于消化道腫瘤如胃癌侵犯漿膜層，或宮頸癌累及宮旁組織。這種轉(zhuǎn)移方式與腫瘤侵襲性強(qiáng)弱相關(guān)，病理檢查可見癌細(xì)胞突破基底膜向深層浸潤。對于局部進(jìn)展期腫瘤，術(shù)前新輔助治療可能有助于控制病灶范圍。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞侵入淋巴管后隨淋巴液回流至區(qū)域淋巴結(jié)，乳腺癌常轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，肺癌易轉(zhuǎn)移至肺門及縱隔淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度是腫瘤分期的重要依據(jù)，前哨淋巴結(jié)活檢可評估轉(zhuǎn)移狀況。部分患者需行淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)淋巴水腫等并發(fā)癥。

3、血行轉(zhuǎn)移

腫瘤細(xì)胞穿透血管壁進(jìn)入血液循環(huán)后，可在肝、肺、腦、骨等血供豐富器官形成轉(zhuǎn)移灶。例如結(jié)直腸癌易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，前列腺癌多出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多提示疾病晚期，增強(qiáng)CT或PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶，靶向藥物對某些轉(zhuǎn)移瘤具有抑制作用。

4、種植轉(zhuǎn)移

體腔內(nèi)腫瘤細(xì)胞脫落后，可像種子般播散至腹膜、胸膜等表面，形成多發(fā)性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。卵巢癌常發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，胃癌可能引發(fā)盆腔種植。腹腔熱灌注化療能提高局部藥物濃度，對控制種植轉(zhuǎn)移具有一定效果，但可能引起腸粘連等不良反應(yīng)。

惡性腫瘤轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。保持均衡飲食有助于維持免疫功能，適當(dāng)運(yùn)動可改善機(jī)體代謝狀態(tài)，但需避免過度勞累。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)性疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，病理活檢是確診轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)。多學(xué)科會診可為轉(zhuǎn)移性腫瘤患者制定個(gè)性化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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