痛風(fēng)可以通過藥物治療、調(diào)整飲食、改善生活方式、物理治療和手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。
藥物治療是控制痛風(fēng)癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)的核心手段。急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片,或秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛。慢性期需遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,例如別嘌醇片、非布司他片,抑制尿酸生成或促進(jìn)排泄。長期服藥需監(jiān)測肝腎功能,避免與影響尿酸代謝的藥物同用。
減少高嘌呤食物攝入是管理痛風(fēng)的基礎(chǔ)措施。需限制動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量高的食品,增加低脂乳制品與新鮮蔬菜比例。避免含糖飲料及酒精,尤其是啤酒與白酒易誘發(fā)尿酸升高。每日飲水2000毫升以上有助于尿酸通過腎臟排泄,建議分次飲用弱堿性水。
規(guī)律作息與體重控制對尿酸調(diào)控至關(guān)重要。肥胖患者需通過低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、快走逐步減重,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。戒煙限酒可改善代謝紊亂,同時注意避免關(guān)節(jié)受涼。建立每日活動計劃,結(jié)合作息規(guī)律降低痛風(fēng)急性發(fā)作概率。
急性發(fā)作期可采用局部冷敷減輕關(guān)節(jié)腫脹疼痛,每次15分鐘并用毛巾隔離皮膚。緩解期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練,如踝泵運(yùn)動、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),維持關(guān)節(jié)活動度。超短波、紅外線等理療方式可促進(jìn)局部血液循環(huán),但需在康復(fù)師評估后使用。
針對痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或嚴(yán)重功能障礙的患者,可考慮手術(shù)切除痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能清除沉積的尿酸鹽結(jié)晶,修復(fù)受損軟骨。對于終末期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)置換術(shù)可恢復(fù)部分活動功能。所有手術(shù)決策需結(jié)合患者尿酸控制情況及多學(xué)科會診評估。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,每日記錄飲食與癥狀變化,定期復(fù)查血尿酸水平。選擇透氣性好的鞋襪保護(hù)足部關(guān)節(jié),避免長時間站立行走。烹飪時多用蒸煮替代煎炸,優(yōu)先選擇冬瓜、黃瓜等利水食材。保持平穩(wěn)情緒有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié),突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛時立即休息并盡早就醫(yī)。
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