痛風(fēng)一般不會引起發(fā)熱,但若出現(xiàn)痛風(fēng)石合并感染或伴隨其他炎癥反應(yīng)時可能出現(xiàn)發(fā)熱。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,而發(fā)熱多提示存在繼發(fā)感染或全身性炎癥反應(yīng)。
痛風(fēng)急性發(fā)作時關(guān)節(jié)局部可能出現(xiàn)紅腫熱痛,但體溫通常正常。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的無菌性炎癥反應(yīng),主要刺激局部免疫應(yīng)答,較少引起全身性發(fā)熱反應(yīng)?;颊呖赡芤騽×姨弁闯霈F(xiàn)應(yīng)激性體溫波動,但一般不超過38℃。此時治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片控制急性癥狀。
當(dāng)痛風(fēng)患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃時,需警惕合并細(xì)菌感染或存在其他系統(tǒng)性疾病。長期未控制的痛風(fēng)可能形成痛風(fēng)石破潰,繼發(fā)金黃色葡萄球菌等病原體感染,引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎或軟組織炎癥。部分患者可能同時存在腎結(jié)石繼發(fā)尿路感染,或長期服用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力下降。此類情況需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測及關(guān)節(jié)液培養(yǎng),在降尿酸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等進(jìn)行抗感染治療。
痛風(fēng)患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)排查感染因素,日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片,定期監(jiān)測血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下,可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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