IgA腎病分級(jí)主要依據(jù)牛津分型(MEST-C評(píng)分系統(tǒng))和Lee分級(jí)系統(tǒng),通過(guò)病理特征評(píng)估腎臟損傷程度。
牛津分型從五個(gè)維度評(píng)估病理改變:系膜細(xì)胞增生(M)、內(nèi)皮細(xì)胞增生(E)、節(jié)段性腎小球硬化(S)、腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化(T)及新月體形成(C)。M0表示系膜細(xì)胞增生少于50%,M1表示超過(guò)50%;E0無(wú)內(nèi)皮增生,E1存在增生;S0無(wú)節(jié)段性硬化,S1有硬化;T0-T2根據(jù)腎小管間質(zhì)病變范圍分為無(wú)、小于25%、25%-50%損傷;C0-C2按新月體比例分為無(wú)、小于25%、超過(guò)25%。Lee分級(jí)則綜合臨床與病理表現(xiàn)分為I-V級(jí):I級(jí)腎小球基本正常,II級(jí)輕度系膜增生,III級(jí)局灶節(jié)段性腎小球腎炎,IV級(jí)彌漫增生性腎炎,V級(jí)晚期硬化性腎炎伴廣泛腎小球廢棄。
IgA腎病患者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能,避免高鹽高蛋白飲食,控制血壓在130/80mmHg以下,限制劇烈運(yùn)動(dòng)以減少血尿發(fā)作。合并感染時(shí)應(yīng)及時(shí)治療,避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素。中醫(yī)調(diào)理可輔助改善體質(zhì),但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲,病情穩(wěn)定者可逐步延長(zhǎng)隨訪間隔。
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