卵巢癌主要分為上皮性卵巢癌、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性卵巢癌四種類(lèi)型,其中上皮性卵巢癌最為常見(jiàn)。
上皮性卵巢癌約占卵巢癌的90%,起源于卵巢表面的上皮細(xì)胞。根據(jù)病理特征可分為漿液性癌、黏液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌和未分化癌等亞型。漿液性癌是最常見(jiàn)的亞型,惡性程度較高,早期癥狀不明顯,多數(shù)患者在確診時(shí)已處于晚期。黏液性癌生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,預(yù)后較好。子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜癌相似,可能與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。透明細(xì)胞癌惡性程度高,對(duì)化療敏感性較差。未分化癌惡性程度最高,預(yù)后極差。
生殖細(xì)胞腫瘤約占卵巢癌的5%,多見(jiàn)于年輕女性。這類(lèi)腫瘤起源于卵巢的生殖細(xì)胞,包括無(wú)性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、絨毛膜癌和畸胎瘤等。無(wú)性細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的生殖細(xì)胞腫瘤,對(duì)放療和化療敏感,預(yù)后較好。卵黃囊瘤惡性程度高,生長(zhǎng)迅速,但化療效果顯著。胚胎性癌和絨毛膜癌較為罕見(jiàn),惡性程度高。成熟畸胎瘤多為良性,未成熟畸胎瘤則具有惡性?xún)A向。
性索間質(zhì)腫瘤約占卵巢癌的5%,起源于卵巢的性索和間質(zhì)細(xì)胞,包括顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤等。這類(lèi)腫瘤多數(shù)為低度惡性,生長(zhǎng)緩慢,預(yù)后較好。顆粒細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的性索間質(zhì)腫瘤,可分泌雌激素,導(dǎo)致異常子宮出血等癥狀。卵泡膜細(xì)胞瘤也多具有內(nèi)分泌功能。支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤可分泌雄激素,引起男性化表現(xiàn)。
轉(zhuǎn)移性卵巢癌約占卵巢癌的5%,原發(fā)灶多來(lái)自胃腸道、乳腺、子宮內(nèi)膜等部位。這類(lèi)腫瘤通常是雙側(cè)卵巢受累,預(yù)后較差。最常見(jiàn)的原發(fā)灶是胃癌,轉(zhuǎn)移至卵巢稱(chēng)為克魯肯伯格瘤。乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌也常轉(zhuǎn)移至卵巢。轉(zhuǎn)移性卵巢癌的治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤的情況制定綜合治療方案。
除上述主要類(lèi)型外,卵巢癌還包括一些罕見(jiàn)類(lèi)型,如小細(xì)胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。小細(xì)胞癌惡性程度極高,進(jìn)展迅速。肉瘤起源于卵巢間葉組織,預(yù)后極差。原發(fā)性卵巢淋巴瘤非常罕見(jiàn),需與全身淋巴瘤卵巢轉(zhuǎn)移相鑒別。這些罕見(jiàn)類(lèi)型卵巢癌的診斷和治療具有較大挑戰(zhàn)性。
卵巢癌的類(lèi)型多樣,臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異較大,建議女性定期進(jìn)行婦科檢查,特別是出現(xiàn)腹脹、腹痛、異常陰道出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持健康的生活方式,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免吸煙和過(guò)量飲酒,有助于降低卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有卵巢癌家族史的高危人群,可考慮進(jìn)行基因檢測(cè)和定期篩查,早期發(fā)現(xiàn)和治療可顯著改善預(yù)后。
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