右下腹間歇性疼痛可能由闌尾炎、腸易激綜合征、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、腸梗阻等原因引起,可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等方式明確診斷。
闌尾炎是右下腹疼痛最常見的原因,早期表現(xiàn)為臍周疼痛,隨后轉(zhuǎn)移至右下腹。疼痛可能伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。闌尾炎需通過血常規(guī)、超聲或CT檢查確診,確診后通常需手術(shù)切除闌尾,常用術(shù)式包括腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛伴排便習(xí)慣改變。疼痛多位于下腹部,可能因進食或情緒緊張誘發(fā)。治療以調(diào)整飲食、緩解壓力為主,必要時可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。
輸尿管下段結(jié)石可引發(fā)右下腹陣發(fā)性絞痛,疼痛常向會陰部放射,可能伴有血尿、尿頻等癥狀??赏ㄟ^尿常規(guī)、超聲或CT尿路造影確診。較小結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
女性出現(xiàn)突發(fā)性右下腹劇痛需警惕卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),疼痛可能伴隨惡心、嘔吐。婦科超聲檢查可明確診斷,確診后需緊急手術(shù)解除扭轉(zhuǎn),必要時切除病變卵巢組織。術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測卵巢功能。
腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、腹脹、停止排氣排便,疼痛呈陣發(fā)性加劇。腹部立位平片可見氣液平面。不完全性梗阻可禁食胃腸減壓,完全性梗阻需手術(shù)解除梗阻原因。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,預(yù)防腸粘連。
出現(xiàn)右下腹疼痛時應(yīng)注意休息,避免劇烈運動,暫時禁食辛辣刺激食物。記錄疼痛發(fā)作的時間、誘因和伴隨癥狀,就醫(yī)時詳細告知醫(yī)生。腹痛持續(xù)不緩解或加重時需及時就診,完善相關(guān)檢查明確病因。日常保持規(guī)律飲食,適量運動,避免暴飲暴食,有助于預(yù)防功能性胃腸疾病的發(fā)生。
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