手術(shù)后便秘可能是術(shù)后常見現(xiàn)象,但不一定是后遺癥。手術(shù)后便秘通常由麻醉影響、活動(dòng)減少、飲食改變、藥物副作用、傷口疼痛等因素引起,可通過調(diào)整飲食、增加活動(dòng)、腹部按摩、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
術(shù)后胃腸功能恢復(fù)期間需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花、蘋果等,同時(shí)每日飲用1500-2000毫升溫水。避免食用精制米面、油炸食品等易加重便秘的食物。建議采用少量多餐方式,每餐搭配適量發(fā)酵乳制品。
在醫(yī)生允許范圍內(nèi)盡早進(jìn)行床邊活動(dòng),從踝泵運(yùn)動(dòng)逐步過渡到步行訓(xùn)練,每日累計(jì)步行時(shí)間建議達(dá)到30-60分鐘。臥床期間可進(jìn)行抬腿、翻身等被動(dòng)活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口牽拉。
沿結(jié)腸走向進(jìn)行順時(shí)針環(huán)形按摩,每日2-3次,每次持續(xù)5-10分鐘。按摩前可先用熱毛巾敷腹部10分鐘以增強(qiáng)效果。合并腹部切口者需避開傷口區(qū)域,手法需輕柔緩慢。
若保守治療無效,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露甘油制劑、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。合并腸粘連風(fēng)險(xiǎn)者需禁用刺激性瀉藥。使用促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利片需監(jiān)測心律失常等不良反應(yīng)。
因恐懼排便疼痛導(dǎo)致的便秘需進(jìn)行行為認(rèn)知干預(yù),建立規(guī)律排便習(xí)慣。可通過音樂療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮,必要時(shí)聯(lián)合心理咨詢。長期臥床者可使用便盆適應(yīng)性訓(xùn)練。
術(shù)后便秘護(hù)理需注意保持會(huì)陰清潔,每次排便后建議用溫水清洗。記錄每日排便性狀與頻次,若出現(xiàn)持續(xù)3天未排便、腹脹嘔吐或便血需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充益生菌制劑,避免長期依賴通便藥物。飲食中可添加亞麻籽油、火麻仁等潤腸食材,但需控制單日油脂攝入不超過25克。術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)建立固定排便時(shí)間,如晨起后或餐后30分鐘如廁訓(xùn)練。
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