脊椎打麻藥后老是腰疼可能與麻醉操作、術(shù)后護理不當(dāng)或原有腰椎疾病有關(guān)。常見原因主要有麻醉穿刺損傷、硬膜外血腫、腰椎間盤突出復(fù)發(fā)、腰肌勞損、術(shù)后體位不當(dāng)。
硬膜外麻醉或腰麻穿刺過程中,針頭可能對韌帶、肌肉或神經(jīng)造成輕微損傷。這類疼痛通常表現(xiàn)為穿刺點周圍局部壓痛,活動時加重,可能伴隨短暫性神經(jīng)根刺激癥狀。急性期可通過臥床休息緩解,48小時后可嘗試熱敷促進組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過1周,需排除硬膜外血腫可能。
凝血功能異常者穿刺后易發(fā)生硬膜外腔出血,血液積聚壓迫神經(jīng)根會導(dǎo)致持續(xù)性腰痛伴下肢放射痛。典型癥狀包括進行性加重的腰部束帶感、下肢肌力下降。確診需通過腰椎核磁共振檢查,輕度血腫可使用甘露醇注射液脫水治療,嚴(yán)重者需急診行椎板切除減壓術(shù)。
原有腰椎退變者術(shù)后體位不當(dāng)可能誘發(fā)椎間盤突出加重。疼痛特點為咳嗽時加重、臥床減輕,可能合并下肢麻木??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。急性期建議絕對臥床,癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉。
術(shù)中保持固定體位可能導(dǎo)致腰背部肌肉持續(xù)緊張,術(shù)后出現(xiàn)肌肉痙攣性疼痛。觸診可發(fā)現(xiàn)豎脊肌條索狀硬結(jié),活動范圍受限。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,配合微波理療改善血液循環(huán)。日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠時腰部墊軟枕保持生理曲度。
麻醉恢復(fù)期肌肉松弛狀態(tài)下過早下床活動,或術(shù)后長時間保持不良坐姿,均可能加重腰椎負(fù)荷。這類疼痛多表現(xiàn)為彌漫性酸脹感,改變體位后可緩解。建議使用腰椎固定帶提供支撐,睡眠選擇硬板床,起身時遵循軸線翻身原則。可適當(dāng)進行五點支撐法鍛煉增強核心肌群穩(wěn)定性。
術(shù)后腰痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢無力、大小便功能障礙時需及時就診骨科或疼痛科?;謴?fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,注意腰部保暖,每日進行適度腰背肌拉伸。飲食可增加牛奶、深海魚等富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素D3滴劑促進骨骼健康。睡眠建議采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕,減輕腰椎壓力。
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