兒童白血病引起的腿疼通常出現(xiàn)在下肢長(zhǎng)骨如股骨、脛骨或關(guān)節(jié)周圍,可能伴隨腫脹或壓痛。白血病是造血系統(tǒng)惡性腫瘤,骨髓異常增殖可導(dǎo)致骨膜牽拉或浸潤(rùn)性疼痛。
白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)過(guò)度增殖會(huì)壓迫骨膜神經(jīng)末梢,股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端等生長(zhǎng)活躍區(qū)域更易受累。疼痛多呈持續(xù)性鈍痛,夜間可能加重,部分患兒會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)周圍彌漫性疼痛。約半數(shù)患兒伴隨行走困難或拒絕負(fù)重,體檢可發(fā)現(xiàn)局部壓痛但無(wú)紅腫熱感。骨髓腔壓力增高還可引發(fā)病理性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)受限。
少數(shù)情況下疼痛可放射至骨盆或脊柱,與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。這類疼痛常伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體無(wú)力、感覺(jué)異常。極少數(shù)急淋白血病患兒會(huì)出現(xiàn)骨痛為首發(fā)癥狀,疼痛位置不固定且呈游走性,容易誤診為生長(zhǎng)痛或關(guān)節(jié)炎。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)腿疼超過(guò)兩周,尤其伴隨發(fā)熱、貧血或皮膚瘀斑時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或血液科就診。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重骨骼負(fù)擔(dān),可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。確診白血病后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和骨髓象變化,注意觀察疼痛部位是否出現(xiàn)腫脹變形等新發(fā)癥狀。
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