腹外嵌頓性疝通常表現(xiàn)為局部腫塊疼痛、觸痛加劇、惡心嘔吐、排便排氣停止、腸梗阻等癥狀。腹外嵌頓性疝可能與腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān),通常需要緊急就醫(yī)處理。
腹外嵌頓性疝早期癥狀為腹股溝或腹部出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,嵌頓時(shí)腫塊變硬且無(wú)法回納。疼痛常為持續(xù)性鈍痛或絞痛,咳嗽或用力時(shí)加重?;颊呖赡芤蛱弁聪拗苹顒?dòng),需避免增加腹壓的動(dòng)作。
嵌頓疝部位皮膚發(fā)紅、溫度升高,觸診時(shí)有明顯壓痛。隨著缺血進(jìn)展,壓痛范圍可能擴(kuò)大至整個(gè)疝囊。此時(shí)禁止強(qiáng)行手法復(fù)位,避免腸管破裂風(fēng)險(xiǎn)。
腸管嵌頓導(dǎo)致內(nèi)容物通過障礙時(shí),會(huì)出現(xiàn)反射性惡心和嘔吐。初期嘔吐物為胃內(nèi)容物,后期可能含有膽汁或糞樣物質(zhì)。持續(xù)嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂和脫水。
完全性腸梗阻時(shí)患者停止排便排氣,腹部逐漸膨隆。聽診腸鳴音亢進(jìn)后期轉(zhuǎn)為減弱,可能出現(xiàn)金屬音。X線檢查可見多個(gè)氣液平面,提示機(jī)械性腸梗阻。
嵌頓時(shí)間超過6小時(shí)可能發(fā)生絞窄性疝,表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、心率加快等全身中毒癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞升高,CT可見疝囊內(nèi)腸管壁增厚或積氣,需緊急手術(shù)探查。
預(yù)防腹外嵌頓性疝需控制慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素,避免重體力勞動(dòng)。術(shù)后應(yīng)使用疝氣帶保護(hù)傷口,3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。日??蛇M(jìn)行腹肌鍛煉增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度,但出現(xiàn)不明原因腹部腫塊時(shí)須立即就醫(yī),不可自行處理疝內(nèi)容物。
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