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陳舊性心肌梗死是怎么回事

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陳舊性心肌梗死通常是指心肌梗死發(fā)生超過(guò)8周后進(jìn)入穩(wěn)定期的病理狀態(tài)，可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈炎癥等因素引起，可通過(guò)藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪(fǎng)等方式干預(yù)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是陳舊性心肌梗死最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁斑塊形成，可能伴隨心絞痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，并結(jié)合低脂飲食控制。

2、血栓形成

急性期血栓未完全溶解可能遺留血管狹窄，與血小板聚集功能亢進(jìn)有關(guān)，典型表現(xiàn)為心電圖病理性Q波。需持續(xù)使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估。

3、血管痙攣

吸煙或寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致心肌反復(fù)缺血，常見(jiàn)于變異型心絞痛患者。硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊可緩解癥狀，需避免誘因并監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖。

4、心肌耗氧量增加

高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病增加心臟后負(fù)荷，可能加重梗死區(qū)心肌損傷。控制血壓可使用苯磺酸氨氯地平片，嚴(yán)重瓣膜病變需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

5、冠狀動(dòng)脈炎癥

川崎病或大動(dòng)脈炎等免疫性疾病累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可能遺留局限性心肌纖維化。需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療，必要時(shí)使用甲潑尼龍片抑制炎癥反應(yīng)。

陳舊性心肌梗死患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品；每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，強(qiáng)度以心率控制在220-年齡×60%為宜；戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過(guò)25克乙醇當(dāng)量；定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能；出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)排除再梗死風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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