胰島功能檢測(cè)主要包括空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)和糖化血紅蛋白檢測(cè)等方法。
空腹血糖檢測(cè)是基礎(chǔ)篩查手段,要求禁食8-12小時(shí)后采靜脈血。正常值范圍為3.9-6.1mmol/L,超過6.1mmol/L提示空腹血糖受損。該檢測(cè)能反映基礎(chǔ)胰島素分泌能力,但無法評(píng)估餐后胰島素反應(yīng)。需注意檢測(cè)前3天保持正常飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)影響結(jié)果。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)通過飲用含75g葡萄糖水溶液后監(jiān)測(cè)血糖變化,分別在0小時(shí)、2小時(shí)采血。2小時(shí)血糖值小于7.8mmol/L為正常,7.8-11.1mmol/L提示糖耐量異常。該試驗(yàn)?zāi)苋嬖u(píng)估胰島β細(xì)胞對(duì)血糖升高的反應(yīng)能力,但需嚴(yán)格空腹準(zhǔn)備,試驗(yàn)期間禁止吸煙和活動(dòng)。
胰島素釋放試驗(yàn)與OGTT同步進(jìn)行,測(cè)定各時(shí)間點(diǎn)血清胰島素水平。正常人胰島素高峰出現(xiàn)在30-60分鐘,峰值可達(dá)空腹值的5-10倍。2型糖尿病患者常出現(xiàn)高峰延遲或幅度降低。該試驗(yàn)?zāi)苤庇^顯示胰島素分泌曲線,是評(píng)估β細(xì)胞功能的金標(biāo)準(zhǔn),但成本較高且需多次采血。
C肽釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)胰島素原分解產(chǎn)物C肽水平來評(píng)估β細(xì)胞功能,不受外源性胰島素干擾。正??崭笴肽值為0.3-1.3nmol/L,餐后可達(dá)空腹值2-3倍。特別適用于已使用胰島素治療的患者,能區(qū)分內(nèi)源性和外源性胰島素貢獻(xiàn),但檢測(cè)靈敏度受腎功能影響。
糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,正常值小于6.0%。該指標(biāo)與血糖波動(dòng)和胰島功能損傷程度相關(guān),但不能反映實(shí)時(shí)胰島素分泌情況。檢測(cè)無須空腹,結(jié)果穩(wěn)定不受短期飲食影響,適合作為長期血糖監(jiān)控指標(biāo)。
進(jìn)行胰島功能檢測(cè)前應(yīng)保持規(guī)律作息3天,避免高糖飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)。檢測(cè)當(dāng)天攜帶病歷資料,穿著寬松衣物方便采血。妊娠期女性需告知醫(yī)生調(diào)整判斷標(biāo)準(zhǔn)。所有檢測(cè)結(jié)果需由內(nèi)分泌科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估,不建議自行解讀。日??赏ㄟ^控制碳水化合物攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和維持健康體重來保護(hù)胰島功能。
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