慢性腎臟萎縮通常不能完全恢復(fù),但可通過規(guī)范治療延緩病情進展。慢性腎臟萎縮多由長期高血壓、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等因素導(dǎo)致,腎單位不可逆損傷后難以再生。
早期發(fā)現(xiàn)并控制原發(fā)病是延緩腎臟萎縮的關(guān)鍵。積極管理血壓血糖,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,可減輕腎小球內(nèi)壓力。針對蛋白尿患者,需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。貧血患者可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液,同時補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。定期監(jiān)測血肌酐、估算腎小球濾過率等指標(biāo),每3-6個月復(fù)查腎臟超聲評估結(jié)構(gòu)變化。
終末期患者需考慮腎臟替代治療。當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升每分鐘時,可選擇血液透析或腹膜透析維持生命。符合條件的患者可進行腎移植手術(shù),術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。日常生活中需嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,每日飲水量控制在尿量加500毫升以內(nèi),避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過3克,禁用味精、醬油等高鈉調(diào)味品。適量進行步行、太極拳等低強度運動,每周鍛煉3-5次,每次不超過30分鐘。注意保暖避免感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。建立規(guī)律的作息時間,保證每日7-8小時睡眠,通過聽音樂、冥想等方式緩解精神壓力。定期到腎內(nèi)科隨訪,及時調(diào)整治療方案,家屬需協(xié)助記錄每日尿量及血壓變化。
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