痛風會引起關節(jié)腫脹。痛風是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導致血尿酸增高引起的疾病,典型表現(xiàn)為關節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。
痛風急性發(fā)作時,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)及周圍組織,刺激滑膜產(chǎn)生炎癥反應,導致關節(jié)腔積液和軟組織水腫。常見于第一跖趾關節(jié),也可累及踝、膝等大關節(jié),腫脹部位皮膚緊繃發(fā)亮。
尿酸鹽結(jié)晶被中性粒細胞吞噬后釋放白介素-1β等炎癥因子,引發(fā)毛細血管擴張和通透性增加,表現(xiàn)為關節(jié)局部皮溫升高、明顯腫脹。腫脹多在夜間突然出現(xiàn),伴有劇烈疼痛。
長期未控制的痛風可能形成慢性痛風石,尿酸鹽在關節(jié)軟骨、滑膜等部位沉積,造成關節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。此時腫脹呈持續(xù)性,關節(jié)可能出現(xiàn)畸形和活動受限。
嚴重腫脹可能導致皮膚破潰,增加細菌感染概率。若出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹關節(jié)化膿等癥狀,需警惕化膿性關節(jié)炎,此時腫脹程度會進一步加重。
部分痛風患者合并腎功能不全,尿酸排泄障礙會加劇關節(jié)尿酸鹽沉積。這類患者關節(jié)腫脹更易反復發(fā)作,且可能伴隨下肢凹陷性水腫等腎性水腫表現(xiàn)。
痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。急性期應臥床休息并抬高患肢,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。慢性期可規(guī)律服用非布司他片等降尿酸藥物,定期監(jiān)測血尿酸水平。避免關節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素,肥胖者需逐步減重。
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