8歲兒童佝僂病的癥狀主要有骨骼畸形、肌肉無力、生長遲緩、牙齒發(fā)育異常、神經(jīng)興奮性增高等。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂引起的骨骼發(fā)育障礙,需及時(shí)干預(yù)以避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
典型表現(xiàn)為方顱、雞胸、肋骨串珠、O型腿或X型腿。方顱是因顱骨軟化導(dǎo)致額骨及頂骨向外隆起;肋骨串珠是肋軟骨交界處膨大形成的結(jié)節(jié)狀突起。這些畸形與骨質(zhì)軟化后長期受力不均有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或骨盆變形。
患兒常表現(xiàn)為行走易疲勞、爬樓梯困難、腹部膨隆呈蛙腹?fàn)睢S捎诘脱子绊懠∪饽芰看x,肌張力普遍降低,可能伴隨運(yùn)動發(fā)育里程碑延遲,如跑跳動作笨拙。部分患兒因韌帶松弛出現(xiàn)關(guān)節(jié)過伸現(xiàn)象。
身高增長明顯落后于同齡兒童,骨齡延遲可達(dá)1-2年。長骨干骺端增寬在X線下可見杯口狀改變或毛刷樣征,這是佝僂病特征性影像學(xué)表現(xiàn)。體重增長亦可能受影響,但不如身高顯著。
乳牙及恒牙萌出延遲,牙釉質(zhì)發(fā)育不良易出現(xiàn)齲齒。嚴(yán)重者可見牙列不齊或恒牙礦化缺陷,這與維生素D缺乏影響成牙本質(zhì)細(xì)胞功能有關(guān)。部分患兒伴有夜間磨牙現(xiàn)象。
可能出現(xiàn)多汗、夜間驚醒、煩躁不安等表現(xiàn),尤其在嬰兒期更明顯。大齡兒童可表現(xiàn)為注意力不集中、睡眠障礙,這些癥狀與低鈣引起的自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān),補(bǔ)鈣后通常能緩解。
建議家長每日保證兒童400-800IU維生素D補(bǔ)充,增加富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、奶酪、深綠色蔬菜攝入。鼓勵每日戶外活動1-2小時(shí)促進(jìn)皮膚合成維生素D,避免過度防曬。若已出現(xiàn)明顯骨骼畸形,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3注射液或骨化三醇膠丸,并定期監(jiān)測血鈣磷及堿性磷酸酶水平。嚴(yán)重下肢畸形可能需要支具矯正或骨科手術(shù)干預(yù)。
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