急性肺水腫急救需立即采取半臥位、高流量吸氧、利尿劑注射等措施,同時(shí)呼叫急救中心。急性肺水腫主要由心力衰竭、液體過(guò)量負(fù)荷、急性呼吸窘迫綜合征等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰等癥狀。
讓患者保持半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量,有條件時(shí)給予6-8升/分鐘的高流量鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧。靜脈注射呋塞米等袢利尿劑可快速減輕液體負(fù)荷,硝酸甘油舌下含服或靜脈泵入能擴(kuò)張血管降低心臟前負(fù)荷。嗎啡靜脈注射可緩解焦慮和呼吸困難,但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)創(chuàng)正壓通氣可改善氧合,嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。同時(shí)需監(jiān)測(cè)生命體征,完善心電圖、血?dú)夥治龅葯z查,針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療。
急救后患者需嚴(yán)格限制液體攝入,每日不超過(guò)1500毫升,保持低鹽飲食。注意記錄每日尿量和體重變化,避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物,定期復(fù)查心功能。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需控制高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。
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