玻璃體脫離可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術等方式治療。玻璃體脫離可能與年齡增長、高度近視、眼部外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為飛蚊癥、閃光感等癥狀。
生理性玻璃體后脫離若無明顯癥狀可暫不處理,定期復查眼底即可。建議每3-6個月進行散瞳眼底檢查,通過光學相干斷層掃描監(jiān)測視網(wǎng)膜狀態(tài)。日常生活中避免劇烈運動及重體力勞動,減少突然轉頭等動作。
出現(xiàn)玻璃體混濁時可使用卵磷脂絡合碘片促進混濁吸收,或口服沃麗汀片改善眼底微循環(huán)。若伴有炎癥反應需使用普拉洛芬滴眼液抗炎,合并出血者可用和血明目片促進積血消散。所有藥物均需在眼科醫(yī)生指導下使用。
對于存在視網(wǎng)膜裂孔或變性區(qū)者,需及時進行視網(wǎng)膜激光光凝術封閉病變區(qū)域。采用532nm激光在裂孔周圍制造3-4排光凝斑,形成粘連性瘢痕防止視網(wǎng)膜脫離發(fā)展。術后需保持俯臥位1-2周促進視網(wǎng)膜復位。
當發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離或大量玻璃體積血時,需行25G/27G微創(chuàng)玻璃體切割手術。通過切除混濁玻璃體、解除視網(wǎng)膜牽拉、眼內激光及氣體/硅油填充等步驟恢復眼球結構。術后需嚴格保持規(guī)定體位4-6周。
玻璃體脫離患者應避免劇烈運動及重物提舉,高度近視者建議每半年檢查眼底。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素,適量食用藍莓、胡蘿卜等護眼食物。出現(xiàn)閃光感加劇或視野缺損需立即就醫(yī),避免延誤導致不可逆視力損傷。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測眼壓及視網(wǎng)膜復位情況。
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