小孩發(fā)燒熱痙攣可通過保持呼吸道通暢、側(cè)臥防誤吸、物理降溫、藥物退熱、及時就醫(yī)等方式處理。熱痙攣通常由體溫驟升、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、電解質(zhì)紊亂、感染性疾病、遺傳易感性等原因引起。
立即解開患兒衣領(lǐng),清除口鼻分泌物。將頭部偏向一側(cè)防止舌后墜,用壓舌板或勺柄包裹紗布墊于上下磨牙間,避免舌咬傷。家長需持續(xù)觀察胸廓起伏和口唇顏色,若出現(xiàn)呼吸暫停超過10秒或面色青紫,應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。
發(fā)作期間采用穩(wěn)定側(cè)臥位,頭部墊軟枕保持氣道直線。該體位能防止嘔吐物反流導(dǎo)致吸入性肺炎,同時避免分泌物阻塞氣道。家長需固定患兒肢體時動作輕柔,不可強(qiáng)行按壓抽搐部位,避免造成關(guān)節(jié)損傷。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū),水溫控制在32-34℃。禁止酒精擦浴或冰敷,以免誘發(fā)寒戰(zhàn)加重痙攣??膳浜贤藷豳N敷貼額頭,每2小時更換一次。室內(nèi)保持26℃左右,減少衣物被褥覆蓋。
體溫超過38.5℃時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬顆?;蛐和藷崴?。避免使用阿司匹林腸溶片以防瑞氏綜合征。給藥后30分鐘復(fù)測體溫,若持續(xù)高熱可交替使用不同退熱藥,間隔時間不少于4小時。
首次發(fā)作、抽搐超過5分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作需急診處理。醫(yī)生可能開具地西泮注射液終止發(fā)作,并進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)及腦電圖檢查。若確診復(fù)雜型熱性驚厥或中樞感染,需住院接受苯巴比妥片等抗驚厥治療。
熱痙攣患兒日常應(yīng)保證充足睡眠,避免過度疲勞。發(fā)熱期間少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽,適當(dāng)補(bǔ)充含鉀的香蕉或橙汁。既往有發(fā)作史的兒童可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用地西泮栓劑。家長需學(xué)習(xí)急救措施,記錄每次發(fā)作的持續(xù)時間、體溫及表現(xiàn),定期到兒科神經(jīng)??齐S訪評估腦發(fā)育情況。注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、肢體活動障礙等異常表現(xiàn),警惕癲癇等繼發(fā)病變。
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