開顱手術(shù)水腫期一般為3-7天,少數(shù)情況下可能持續(xù)10-14天。術(shù)后水腫程度與手術(shù)創(chuàng)傷范圍、個(gè)體恢復(fù)能力等因素相關(guān)。
開顱手術(shù)后1-3天是水腫高峰期,此時(shí)腦組織因手術(shù)刺激出現(xiàn)炎性反應(yīng),血管通透性增加導(dǎo)致液體滲出。患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心或意識狀態(tài)輕微改變,需通過脫水藥物和床頭抬高15-30度緩解。術(shù)后3-5天水腫逐漸消退,影像學(xué)檢查可見占位效應(yīng)減輕,此時(shí)可逐步減少脫水治療強(qiáng)度。多數(shù)患者在術(shù)后5-7天進(jìn)入恢復(fù)期,水腫基本吸收,神經(jīng)功能開始重建。若水腫持續(xù)超過7天,需警惕術(shù)后感染或血管再通異常,需通過CT復(fù)查評估。對于涉及重要功能區(qū)的復(fù)雜手術(shù),水腫期可能延長至10天,但通常不會超過兩周。
術(shù)后應(yīng)保持頭部制動,避免劇烈咳嗽或用力排便增加顱內(nèi)壓。監(jiān)測24小時(shí)出入量維持水電解質(zhì)平衡,限制鈉鹽攝入每日不超過3克。如出現(xiàn)嘔吐、瞳孔不等大或嗜睡加重等表現(xiàn),須立即通知醫(yī)護(hù)人員??祻?fù)期可配合高壓氧治療促進(jìn)水腫吸收,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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