耳朵有個小孔通常是先天性耳前瘺管,若無感染一般無須治療,若反復(fù)感染需手術(shù)切除。治療方法主要有局部清潔、抗生素治療、手術(shù)切除等。
未感染的耳前瘺管日??捎玫夥藓炤p柔清潔瘺口分泌物,避免擠壓或搔抓。保持局部干燥有助于降低感染概率,洗澡時注意防止污水進入瘺管。若出現(xiàn)輕微紅腫可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
急性感染期需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等口服抗生素,配合左氧氟沙星滴耳液局部抗炎。感染嚴(yán)重伴膿腫時可能需切開引流,同時進行膿液細菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
反復(fù)感染超過3次或形成瘢痕者建議行耳前瘺管切除術(shù),手術(shù)需完整切除瘺管及分支防止復(fù)發(fā)。兒童患者建議5歲后在全麻下進行,術(shù)后7-10天拆線,切口愈合后不影響外觀。
未感染期可用金銀花煎液濕敷瘺口,感染初期可外敷魚石脂軟膏。但中醫(yī)治療不能根除瘺管,僅作為輔助手段,需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范處理。
避免佩戴耳飾摩擦瘺口,游泳時使用防水耳塞。增強體質(zhì)減少上呼吸道感染,因感冒可能誘發(fā)瘺管炎癥。家長需注意兒童勿自行摳挖瘺口。
耳前瘺管患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查耳鼻喉科,觀察瘺管變化。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補充維生素C增強免疫力。術(shù)后患者需避免劇烈運動1個月,防止切口裂開。若發(fā)現(xiàn)瘺口分泌物突然增多或出現(xiàn)異味,應(yīng)及時就醫(yī)排查感染。
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