膝蓋滑膜增生可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋滑膜增生通常由慢性勞損、創(chuàng)傷性損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)如爬樓梯或深蹲,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。體重超標(biāo)者需控制飲食熱量并配合低沖擊運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)壓力。日常可佩戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食中增加富含維生素C的西藍(lán)花和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類,有助于滑膜組織修復(fù)。
急性期采用冰敷緩解腫脹,每次15分鐘間隔2小時(shí)。慢性期使用40℃左右熱敷配合紅外線照射,每日2次。超聲波治療可促進(jìn)滑液吸收,每周3次連續(xù)2周。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,包括直腿抬高和踝泵運(yùn)動(dòng),每組10次每日3組。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,雙醋瑞因膠囊能延緩軟骨退化。嚴(yán)重腫脹時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過(guò)3次。伴有感染需使用頭孢克洛分散片,痛風(fēng)患者需配合苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸。中藥滑膜炎顆??奢o助消除滑膜水腫。
適用于關(guān)節(jié)積液明顯者,在無(wú)菌操作下用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔,清除炎性介質(zhì)和壞死組織。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),配合抗生素預(yù)防感染。該操作可與關(guān)節(jié)鏡探查同步進(jìn)行,能有效改善關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),可采用關(guān)節(jié)鏡下選擇性滑膜切除。術(shù)后需持續(xù)關(guān)節(jié)功能鍛煉6周,防止粘連形成。對(duì)于彌漫性增生合并骨侵蝕者,可能需開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行滑膜全切,但存在術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持膝關(guān)節(jié)溫暖避免受涼,選擇平底軟質(zhì)鞋減少?zèng)_擊。游泳和騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每次運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或夜間靜息痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。術(shù)后患者需定期復(fù)查MRI觀察滑膜再生情況。
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