小孩支氣管肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理用藥、霧化治療、氧療、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。支氣管肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激、先天性呼吸道異常等原因引起。
小孩支氣管肺炎時(shí),呼吸道分泌物增多可能導(dǎo)致呼吸困難。家長(zhǎng)需幫助孩子保持頭部抬高體位,使用生理鹽水滴鼻或吸鼻器清理鼻腔分泌物。對(duì)于痰液黏稠的患兒,可遵醫(yī)囑進(jìn)行拍背排痰,具體手法為空心掌從背部由下向上輕叩,每次持續(xù)5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。保持室內(nèi)空氣濕度在50%-60%有助于稀釋痰液。
細(xì)菌性支氣管肺炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等。病毒感染時(shí)以對(duì)癥治療為主,可選用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解發(fā)熱癥狀,鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。用藥期間家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),所有藥物必須嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量和使用周期服用。
對(duì)于喘息明顯的患兒,醫(yī)生可能建議使用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入治療。霧化器應(yīng)選擇兒童專(zhuān)用面罩,每次吸入時(shí)間控制在10-15分鐘。霧化前后半小時(shí)避免進(jìn)食,霧化后需用溫水清潔面部并漱口。家長(zhǎng)需注意觀察孩子霧化后是否出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)。
當(dāng)患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療。醫(yī)院通常采用鼻導(dǎo)管或頭罩給氧,氧流量控制在1-2升/分鐘。家庭護(hù)理期間應(yīng)避免使用制氧機(jī)自行給氧,防止氧中毒。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)孩子呼吸頻率,新生兒超過(guò)60次/分、嬰幼兒超過(guò)50次/分提示病情加重。
重癥支氣管肺炎可能引發(fā)心力衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥。家長(zhǎng)需保證患兒每日充足休息,少量多次喂養(yǎng)避免嗆咳?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意保暖防止感冒。有先天性心臟病、早產(chǎn)兒等高危因素的患兒,建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
支氣管肺炎患兒飲食應(yīng)以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米湯、蔬菜泥、蒸蛋等,每日保證足夠水分?jǐn)z入?;謴?fù)期可逐步增加瘦肉粥、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免生冷、油膩及過(guò)甜食物刺激呼吸道。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),定期清洗更換床單被褥。癥狀完全消失后仍需遵醫(yī)囑復(fù)查胸片,避免病情反復(fù)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、精神萎靡等危險(xiǎn)信號(hào),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
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