眼前發(fā)黑可能由體位性低血壓、低血糖、貧血、短暫性腦缺血發(fā)作、視網(wǎng)膜病變等原因引起。眼前發(fā)黑是突發(fā)性視力障礙的常見表現(xiàn),通常與血液循環(huán)異?;蜓鄄考膊∠嚓P(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
快速起身時(shí)因血壓調(diào)節(jié)延遲導(dǎo)致腦部供血不足,表現(xiàn)為眼前發(fā)黑伴頭暈,持續(xù)數(shù)秒恢復(fù)??赡芘c脫水、長(zhǎng)期臥床或降壓藥使用有關(guān)。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,適當(dāng)增加水和鹽分?jǐn)z入,嚴(yán)重者需調(diào)整用藥方案。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)交感神經(jīng)興奮,出現(xiàn)冷汗、心悸及視物模糊。常見于糖尿病患者胰島素過量或進(jìn)食不足。建議立即進(jìn)食含糖食物,隨身攜帶葡萄糖片,定期監(jiān)測(cè)血糖。
血紅蛋白減少導(dǎo)致血液攜氧能力下降,腦缺氧引發(fā)一過性黑矇,伴面色蒼白、乏力。缺鐵性貧血需補(bǔ)充硫酸亞鐵片,巨幼細(xì)胞貧血需服用葉酸片和維生素B12片,溶血性貧血需病因治療。
頸動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)微血栓導(dǎo)致短暫性神經(jīng)功能缺損,表現(xiàn)為單眼黑矇或雙眼視物模糊,持續(xù)數(shù)分鐘。需排查阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板治療指征,控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等可引起突發(fā)無(wú)痛性視力下降。需通過眼底檢查確診,玻璃體出血需用卵磷脂絡(luò)合碘片,新生血管需雷珠單抗注射液治療,必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。
頻繁眼前發(fā)黑者應(yīng)記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間,避免駕駛或高空作業(yè)。均衡飲食保證鐵、維生素B12攝入,適度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,糖尿病患者注意血糖波動(dòng)。突發(fā)持續(xù)黑矇伴頭痛、嘔吐需立即就醫(yī)排除腦卒中。
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