肺結(jié)核三期屬于較為嚴(yán)重的階段,通常提示肺部病變范圍廣或存在空洞形成。肺結(jié)核可分為原發(fā)感染期、血行播散期和繼發(fā)性肺結(jié)核期,三期多指繼發(fā)性肺結(jié)核的晚期表現(xiàn)。
肺結(jié)核三期患者往往出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰帶血、明顯消瘦等癥狀,部分患者伴隨高熱和呼吸困難。肺部影像學(xué)檢查可見大片浸潤影或多發(fā)空洞,痰涂片結(jié)核桿菌檢測(cè)陽性率較高。此時(shí)結(jié)核分枝桿菌已大量繁殖并破壞肺組織,可能引發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥。若不及時(shí)治療,病變可能擴(kuò)散至其他器官形成肺外結(jié)核。
少數(shù)免疫功能極度低下者可能發(fā)展為干酪性肺炎或全身粟粒性結(jié)核,這兩種情況屬于肺結(jié)核最嚴(yán)重的臨床類型。干酪性肺炎會(huì)導(dǎo)致肺組織大面積壞死,粟粒性結(jié)核則表現(xiàn)為結(jié)核菌全身播散,可能累及腦膜、骨骼等多系統(tǒng)器官。這類患者需要重癥監(jiān)護(hù)和強(qiáng)化抗結(jié)核治療。
肺結(jié)核三期患者需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的抗結(jié)核原則,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保持室內(nèi)通風(fēng),避免與他人密切接觸。建議每1-2個(gè)月復(fù)查胸部CT和痰菌檢查,動(dòng)態(tài)評(píng)估治療效果。出現(xiàn)咯血量增多或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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