經(jīng)常大便結(jié)通常是指慢性便秘,可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能紊亂、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。改善方式主要有調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、建立排便習(xí)慣、藥物治療、病因治療等。
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘,建議每日攝入25-30克膳食纖維。可適量食用西藍(lán)花、燕麥、蘋果等富含可溶性膳食纖維的食物,同時搭配糙米、芹菜等富含不可溶性膳食纖維的食材。每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升,避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。乳糖不耐受者需減少乳制品攝入。
規(guī)律運(yùn)動能促進(jìn)腸道蠕動,建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳等,每次持續(xù)30-40分鐘。久坐人群可每小時起身活動5分鐘,進(jìn)行腹部順時針按摩。盆底肌功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行凱格爾運(yùn)動。
固定每日晨起后或餐后2小時內(nèi)如廁,每次排便時間控制在5分鐘內(nèi)??刹捎枚鬃伺疟悖褂媚_凳抬高膝關(guān)節(jié)。避免刻意抑制便意,建立條件反射需要持續(xù)2-3周規(guī)律訓(xùn)練。
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便體積,滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化糞便。刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片需短期使用,益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)菌群。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
糖尿病導(dǎo)致的自主神經(jīng)病變需控制血糖,甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。腸易激綜合征患者可服用馬來酸曲美布汀片,結(jié)腸腫瘤等器質(zhì)性疾病需手術(shù)干預(yù)。精神心理因素引起者需配合認(rèn)知行為治療。
長期便秘患者應(yīng)記錄排便日記,監(jiān)測排便頻率和糞便性狀。避免過度依賴瀉藥,慎用含有蒽醌類成分的中成藥。合并腹痛、便血、體重下降等癥狀時需及時進(jìn)行腸鏡檢查。老年人及孕產(chǎn)婦等特殊人群應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食方案,必要時進(jìn)行肛門直腸測壓等??圃u估。
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