腦梗死病人需從藥物管理、飲食調整、康復訓練、并發(fā)癥預防及情緒調節(jié)五方面綜合干預。主要措施包括嚴格遵醫(yī)囑用藥、低鹽低脂飲食、循序漸進康復鍛煉、定期監(jiān)測血壓血糖、保持積極心態(tài)。
腦梗死后需長期服用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預防血栓,伴有高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。所有藥物須定時定量服用,不可擅自增減劑量或停藥,定期復查凝血功能與肝腎功能。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需立即就醫(yī)。
每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品與加工肉類。選擇深海魚、雞胸肉等優(yōu)質蛋白,增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維食物。烹飪采用蒸煮方式,禁用動物油煎炸。合并糖尿病患者需控制碳水化合物總量,分餐制進食。
急性期后應在康復師指導下進行床上被動關節(jié)活動,穩(wěn)定后逐步過渡到坐位平衡、站立訓練。語言障礙者需配合發(fā)音練習,吞咽困難采用低頭進食姿勢。訓練強度以不引發(fā)明顯疲勞為度,每日分3-4次進行。
每日常規(guī)測量早晚血壓,空腹血糖每周監(jiān)測2-3次。臥床者每2小時翻身拍背預防壓瘡和肺炎,保持會陰清潔降低尿路感染風險。出現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)熱或意識變化需警惕深靜脈血栓或再梗死的可能。
疾病初期易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過正念冥想、音樂療法緩解。家屬應避免過度保護,鼓勵病人參與力所能及的社會活動。嚴重情緒障礙需心理科介入,必要時聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
腦梗死病人需建立規(guī)律作息,保證7-8小時夜間睡眠,午休不超過1小時。戒煙限酒,冬季注意頭部保暖,沐浴水溫控制在40℃以下。每周進行3-5次散步或太極拳等低強度運動,隨身攜帶急救卡片注明病史與用藥信息。每3-6個月復查頸動脈超聲與頭顱CT,動態(tài)評估血管狀況。
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