治療胰腺炎通常需要禁食3-7天,具體時長取決于胰腺炎的嚴重程度、病因以及患者的恢復(fù)情況。
對于輕癥急性胰腺炎,禁食時間相對較短,通常在3-5天。當患者腹痛、腹脹等癥狀明顯緩解,血液中的淀粉酶、脂肪酶等指標顯著下降后,醫(yī)生會開始嘗試讓患者飲水,若無不適,再逐步過渡到流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。這個過程旨在讓胰腺得到充分休息,減少胰液分泌,從而減輕胰腺的自我消化和炎癥反應(yīng)。過早進食可能刺激胰腺,導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。對于因膽道疾病、高脂血癥等病因明確的患者,在禁食期間需要同步進行病因治療,如使用熊去氧膽酸膠囊降低膽汁膽固醇飽和度,或進行血漿置換快速降低血脂。
對于重癥急性胰腺炎或伴有并發(fā)癥的患者,禁食時間會延長,可能需要5-7天甚至更久。這類患者往往存在胰腺壞死、全身炎癥反應(yīng)綜合征或多器官功能衰竭的風(fēng)險,胃腸道功能恢復(fù)緩慢。除了嚴格禁食,還需要通過腸外營養(yǎng),即靜脈輸注營養(yǎng)液,來滿足身體對能量、蛋白質(zhì)和維生素的需求,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。在病情穩(wěn)定、炎癥指標好轉(zhuǎn)、胃腸動力恢復(fù)后,再非常謹慎地啟動腸內(nèi)營養(yǎng),通常先通過鼻空腸營養(yǎng)管輸注要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,這種營養(yǎng)液易于吸收,對胰腺刺激小,待耐受良好后再逐步恢復(fù)經(jīng)口進食。整個禁食及恢復(fù)飲食的過程必須在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行,不可自行決定。
胰腺炎患者恢復(fù)飲食后,應(yīng)長期堅持低脂、清淡、易消化的飲食原則,避免暴飲暴食和飲酒,定期復(fù)查,以預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。
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