膠質(zhì)瘤通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。膠質(zhì)瘤的治療效果主要取決于病理分級、腫瘤位置、患者年齡等因素,低級別膠質(zhì)瘤可能實現(xiàn)長期生存,高級別膠質(zhì)瘤需綜合干預(yù)延緩復(fù)發(fā)。
低級別膠質(zhì)瘤如WHO 1-2級,通過手術(shù)全切聯(lián)合放化療可能實現(xiàn)5-10年無進(jìn)展生存。這類腫瘤生長緩慢,邊界相對清晰,術(shù)后輔助替莫唑胺膠囊等烷化劑化療可降低復(fù)發(fā)概率。部分毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤患者術(shù)后甚至無需放化療。高級別膠質(zhì)瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤屬于惡性程度最高的WHO 4級,標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括最大范圍安全切除、放療聯(lián)合替莫唑胺膠囊同步化療。即使采用貝伐珠單抗注射液等靶向治療,中位生存期仍局限在14-16個月。腫瘤干細(xì)胞的存在和血腦屏障阻礙藥物滲透是治療難點。
特殊情況下,位于非功能區(qū)的局限性低級別膠質(zhì)瘤若早期發(fā)現(xiàn),通過術(shù)中熒光導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測等技術(shù)實現(xiàn)全切,配合術(shù)后質(zhì)子治療等精準(zhǔn)放療可能達(dá)到臨床治愈。但膠質(zhì)瘤具有浸潤性生長特性,病理檢查陰性的邊緣區(qū)域仍可能存在腫瘤細(xì)胞,需定期進(jìn)行磁共振復(fù)查監(jiān)測。復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤可考慮電場治療聯(lián)合洛莫司汀膠囊等二線化療方案,但療效有限。
膠質(zhì)瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng),適當(dāng)補充ω-3脂肪酸有助于減輕放化療副作用。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損,避免劇烈運動導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。定期隨訪需包括增強磁共振與神經(jīng)功能評估,出現(xiàn)頭痛加重或肢體無力等癥狀時需及時復(fù)查。心理支持對改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要,可參與專業(yè)腫瘤患者互助小組獲得情緒疏導(dǎo)。
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