老人肩膀疼可能由肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。肩部疼痛在老年群體中較為常見,通常與退行性變、慢性勞損或系統(tǒng)性疾病相關(guān)。
肩周炎即凍結(jié)肩,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊粘連僵硬,導(dǎo)致活動受限和夜間疼痛加劇。該病與年齡增長導(dǎo)致的軟組織彈性下降有關(guān),也可能繼發(fā)于糖尿病等代謝性疾病。治療以關(guān)節(jié)功能鍛煉為主,配合熱敷等物理療法,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或依托考昔片等非甾體抗炎藥。
肩袖由四組肌腱構(gòu)成,長期過度使用或急性外傷可能導(dǎo)致肌腱撕裂,引發(fā)抬手困難及特定角度劇痛。老年人因肌腱血供減少更易發(fā)生退行性損傷。急性期需肩關(guān)節(jié)制動,采用超聲波等理療促進愈合,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補術(shù)。
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根時,會引起放射性肩部疼痛,常伴有上肢麻木感。這與頸椎長期保持不良姿勢有關(guān),神經(jīng)根型頸椎病是常見類型。除改善坐姿外,可進行頸椎牽引,配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
骨量減少會導(dǎo)致肩胛骨等部位微骨折,產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛,翻身活動時癥狀加重。雌激素水平下降、鈣攝入不足是主要誘因?;A(chǔ)治療包括補充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊,配合抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉維D3片,日常需預(yù)防跌倒。
肩關(guān)節(jié)軟骨磨損會引發(fā)骨質(zhì)增生,表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛。肥胖、遺傳因素會加速關(guān)節(jié)退化。治療采用階梯方案:輕癥用氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,中重度疼痛可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
老年肩痛患者應(yīng)注意肩部保暖,睡眠時避免壓迫患側(cè),進行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練但忌暴力拉伸。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入,適量食用奶制品、深海魚類。若疼痛持續(xù)兩周無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診,通過X光、MRI明確病因后制定個體化方案。日??墒褂米o肩等支具減輕負荷,合并糖尿病患者需嚴格控制血糖。
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