輕微二尖瓣關閉不全通常無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。二尖瓣關閉不全可能與風濕性心臟病、退行性病變、感染性心內膜炎、先天性畸形、心肌缺血等因素有關。
風濕性心臟病是二尖瓣關閉不全的常見原因,鏈球菌感染后免疫反應可導致瓣膜增厚粘連。退行性病變多見于老年人,瓣膜結構隨年齡增長出現鈣化或黏液樣變性。感染性心內膜炎時細菌侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂。先天性畸形如二尖瓣脫垂患者瓣葉組織異常冗長。心肌缺血導致乳頭肌功能不全時可能引發(fā)暫時性關閉不全。
多數輕微二尖瓣關閉不全患者無明顯癥狀,部分可能出現活動后輕度氣促或心悸。聽診時可聞及心尖區(qū)柔和收縮期雜音。超聲心動圖檢查顯示反流束面積小于20%左房面積,左心室功能通常保持正常。這類患者每年進行1次心臟超聲復查即可,日常避免劇烈運動和呼吸道感染。
若出現進行性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫等心功能不全表現,需警惕病情進展。妊娠期血流動力學變化可能加重反流程度。合并房顫時應評估抗凝治療必要性。血壓控制不佳可能加速瓣膜損害進程。感染性心內膜炎高危人群需預防性使用抗生素。
輕微二尖瓣關閉不全患者應保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳,每次30-45分鐘。保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。注意口腔衛(wèi)生,定期牙科檢查預防感染性心內膜炎。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張。出現心慌、氣短癥狀加重時及時就醫(yī)復查超聲心動圖。
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