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房顫心率和脈搏不一樣怎么辦

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房顫患者心率和脈搏不一致時(shí)可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制原發(fā)病、藥物復(fù)律、電復(fù)律、射頻消融術(shù)等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性，每日鈉鹽攝入控制在6克以下可減輕心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免情緒劇烈波動(dòng)。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用呼吸機(jī)改善缺氧。

2、控制原發(fā)病

高血壓患者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，將血壓維持在140/90mmHg以下。甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。糖尿病患者通過(guò)二甲雙胍緩釋片等藥物使糖化血紅蛋白低于7%，冠心病患者需規(guī)律服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

3、藥物復(fù)律

鹽酸胺碘酮片適用于持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)，可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫，通過(guò)抑制鈉離子通道恢復(fù)竇性心律。華法林鈉片等抗凝藥物需在復(fù)律前后使用，預(yù)防心房?jī)?nèi)血栓形成導(dǎo)致腦栓塞。

4、電復(fù)律

同步直流電復(fù)律適用于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性房顫，能量選擇100-200焦耳。操作前需經(jīng)食管超聲排除心房血栓，復(fù)律后需監(jiān)測(cè)心電圖24小時(shí)。該方法對(duì)持續(xù)性房顫的即時(shí)成功率較高，但半年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較大。

5、射頻消融術(shù)

三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下環(huán)肺靜脈電隔離術(shù)可根治陣發(fā)性房顫，成功率可達(dá)80%。對(duì)于持續(xù)性房顫可能需額外消融二尖瓣峽部等部位，手術(shù)并發(fā)癥包括心包填塞和肺靜脈狹窄。術(shù)后需服用抗心律失常藥物3個(gè)月鞏固療效。

房顫患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量心率和脈搏并記錄，使用電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)需注意脈搏數(shù)值與心率差異。飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，避免高脂飲食加重動(dòng)脈硬化。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡。定期復(fù)查凝血功能、動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)明顯心悸、暈厥或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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