白內(nèi)障患者通常在視力下降影響日常生活時(shí)最適合手術(shù),具體時(shí)機(jī)需結(jié)合晶狀體混濁程度和視力評(píng)估結(jié)果決定。手術(shù)指征主要有視力低于0.3、晶狀體混濁明顯、伴隨眩光或復(fù)視癥狀、影響眼底疾病治療需求、存在繼發(fā)性青光眼風(fēng)險(xiǎn)等因素。
當(dāng)患者最佳矯正視力低于0.3或晶狀體混濁達(dá)到三級(jí)以上時(shí),手術(shù)干預(yù)可顯著改善視覺質(zhì)量。此時(shí)晶狀體核硬度適中,超聲乳化難度較低,術(shù)后恢復(fù)較快。部分特殊職業(yè)需求者如駕駛員、畫家等,在視力0.5左右也可考慮提前手術(shù)。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變或青光眼的患者,若白內(nèi)障妨礙眼底觀察或治療,需盡早手術(shù)以保障后續(xù)治療。
存在急性閉角型青光眼發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)、晶狀體脫位導(dǎo)致繼發(fā)高眼壓、或成熟期過熟期白內(nèi)障引發(fā)葡萄膜炎時(shí),無論視力水平均需緊急手術(shù)。這類情況下延期手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)損傷或角膜內(nèi)皮失代償。高齡患者若全身狀況穩(wěn)定,不應(yīng)單純因年齡因素推遲手術(shù),但需術(shù)前全面評(píng)估心肺功能。
白內(nèi)障術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥,玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼。三個(gè)月內(nèi)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)及游泳,外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查眼壓、角膜內(nèi)皮及眼底情況,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。術(shù)后早期可能出現(xiàn)視物模糊、畏光等暫時(shí)現(xiàn)象,多數(shù)1-2周逐漸緩解。
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