懷孕37周胎兒不動(dòng)可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)減少、胎盤功能減退、臍帶繞頸、妊娠期高血壓等因素引起,可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、生物物理評(píng)分等方式評(píng)估。
胎兒在子宮內(nèi)存在20-40分鐘的睡眠周期,期間活動(dòng)減少屬正常現(xiàn)象。孕婦可通過進(jìn)食甜食、改變體位或輕拍腹部刺激胎動(dòng)。若2小時(shí)內(nèi)無反應(yīng)需就醫(yī)。
孕婦久坐或臥床時(shí),自身活動(dòng)減少會(huì)降低對(duì)胎動(dòng)的感知。建議每日進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步,運(yùn)動(dòng)后1小時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng),正常值為3-5次/小時(shí)。
妊娠晚期胎盤鈣化可能導(dǎo)致供氧不足,表現(xiàn)為胎動(dòng)驟減。伴隨癥狀包括宮高增長停滯、羊水過少。需通過超聲檢測(cè)臍動(dòng)脈血流指數(shù),必要時(shí)住院吸氧治療。
約20%-30%胎兒存在臍帶繞頸,嚴(yán)重時(shí)可影響血氧交換。典型表現(xiàn)為胎動(dòng)突然加劇后減少,超聲可見臍帶血流阻力增高。建議左側(cè)臥位,避免劇烈翻身。
血壓升高可能導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足,引發(fā)胎兒窘迫。常合并蛋白尿、水腫等癥狀。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白,遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。
孕晚期建議每日固定時(shí)間采用左側(cè)臥位計(jì)數(shù)胎動(dòng),選擇餐后1小時(shí)進(jìn)行,正常情況每12小時(shí)應(yīng)有10次以上胎動(dòng)。避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì),注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,控制體重每周增長不超過500克。若連續(xù)6小時(shí)無胎動(dòng)或胎動(dòng)較平日減少50%,應(yīng)立即攜帶產(chǎn)檢資料就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力。日常避免接觸煙草煙霧等有害物質(zhì),保持情緒穩(wěn)定有助于胎兒健康。
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