輸尿管結(jié)石手術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā),但概率因人而異。輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)與代謝異常、生活習(xí)慣、術(shù)后管理等因素相關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范預(yù)防可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),少數(shù)存在遺傳或解剖異常者需長期監(jiān)測。
術(shù)后復(fù)發(fā)常見于未糾正基礎(chǔ)病因的患者。高草酸尿、高尿酸血癥等代謝問題未解決時(shí),結(jié)石成分可能再次沉積。水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、憋尿等習(xí)慣會(huì)促進(jìn)晶體形成。部分患者因輸尿管狹窄或憩室等解剖問題,導(dǎo)致尿液滯留誘發(fā)結(jié)石再生。術(shù)后未遵醫(yī)囑定期復(fù)查或停用枸櫞酸鉀等預(yù)防藥物,也會(huì)增加復(fù)發(fā)概率。
少數(shù)患者存在胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿等遺傳性疾病,結(jié)石易反復(fù)生成。先天性輸尿管畸形或神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性問題,即使手術(shù)取石仍可能因排尿功能障礙復(fù)發(fā)。此類患者需通過24小時(shí)尿液成分分析明確病因,可能需要終身服用硫普羅寧等調(diào)節(jié)藥物,并每半年進(jìn)行超聲監(jiān)測。
建議術(shù)后每日飲水超過2000毫升,限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液分析,發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石時(shí)可及時(shí)通過體外沖擊波碎石處理。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需立即就診,避免結(jié)石增大造成腎積水。
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