甲肝通??梢灾斡?,乙肝目前尚無(wú)法完全治愈但可有效控制。甲型肝炎病毒HAV感染多為急性自限性疾病,而乙型肝炎病毒HBV感染可能轉(zhuǎn)為慢性需長(zhǎng)期管理。
甲肝由甲型肝炎病毒引起,屬于急性感染性疾病?;颊吒腥竞髸?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,但多數(shù)患者在2-6個(gè)月內(nèi)可自行康復(fù)。治療以對(duì)癥支持為主,如臥床休息、補(bǔ)充水分、使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。康復(fù)后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生持久免疫力,極少?gòu)?fù)發(fā)。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物。
乙肝由乙型肝炎病毒引起,部分患者會(huì)發(fā)展為慢性感染。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、腹脹、蜘蛛痣等癥狀,需長(zhǎng)期使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抑制病毒復(fù)制。雖然無(wú)法徹底清除病毒,但規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展,降低肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。
甲肝主要通過(guò)糞-口途徑傳播,如食用被污染的食物或水。乙肝則通過(guò)血液、母嬰或性接觸傳播。預(yù)防甲肝可接種甲肝疫苗,注意飲食衛(wèi)生;預(yù)防乙肝需接種乙肝疫苗,避免高危行為如共用注射器、不安全性行為等。
甲肝診斷主要檢測(cè)血清抗-HAV IgM抗體,乙肝則需檢測(cè)乙肝五項(xiàng)HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc及HBV DNA載量。慢性乙肝患者還需通過(guò)肝臟超聲、彈性成像等評(píng)估肝纖維化程度。
甲肝康復(fù)后無(wú)須特殊隨訪,但乙肝患者需終身管理。慢性乙肝患者應(yīng)戒酒、避免肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。若出現(xiàn)抗病毒治療耐藥或病情進(jìn)展,需及時(shí)調(diào)整治療方案。
無(wú)論是甲肝還是乙肝,早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范處理都至關(guān)重要。甲肝患者康復(fù)期應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白;乙肝患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自停藥。兩類肝炎患者均需保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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