甲肝和乙肝可通過血清學(xué)檢測(cè)、肝功能檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷。主要檢查項(xiàng)目包括甲肝抗體檢測(cè)、乙肝兩對(duì)半檢測(cè)、肝臟超聲等。
甲肝抗體檢測(cè)分為IgM和IgG兩種,IgM抗體陽性提示急性感染,IgG抗體陽性則表明既往感染或疫苗接種。乙肝兩對(duì)半檢測(cè)包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體,可判斷感染狀態(tài)和免疫情況。乙肝病毒DNA定量檢測(cè)能直接反映病毒復(fù)制活躍程度。
通過檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。甲肝急性期常見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,乙肝慢性感染者可能出現(xiàn)持續(xù)性輕度異常。白蛋白、凝血功能等指標(biāo)可反映肝臟合成功能。
肝臟超聲能觀察肝臟形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)變化,發(fā)現(xiàn)肝硬化、腹水等并發(fā)癥。彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度。CT或MRI適用于疑難病例的進(jìn)一步鑒別診斷。
通過穿刺獲取肝組織進(jìn)行病理檢查,是診斷肝纖維化和肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)??擅鞔_炎癥活動(dòng)度和纖維化分期,指導(dǎo)治療方案制定。存在出血風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)相關(guān)的血小板減少。甲胎蛋白檢測(cè)有助于肝癌篩查。胃鏡檢查能診斷門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張。這些檢查對(duì)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度具有參考價(jià)值。
確診甲肝或乙肝后應(yīng)避免飲酒,保證充足休息,飲食以清淡易消化為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。慢性乙肝患者需定期復(fù)查肝功能、病毒載量和甲胎蛋白,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員建議接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力、黃疸加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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